鰓裂瘺管
鰓裂瘺管為鰓囊為鰓溝相通或鰓溝不消失而生成。鰓裂瘺管的外瘺口及全程位于頸部,故又稱頸側瘺管。鰓裂瘺管的形成與以下因素有關:鰓溝與鰓囊間的隔膜破裂;鰓溝閉合不完全;鰓器官上皮殘留;鰓器官發育異常;頸竇未閉合。以上一種或幾種因素可同時存在。
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1.鰓裂瘺管的發病原因有哪些
2.鰓裂瘺管容易導致什么并發癥
3.鰓裂瘺管有哪些典型癥狀
4.鰓裂瘺管應該如何預防
5.鰓裂瘺管需要做哪些化驗檢查
6.鰓裂瘺管病人的飲食宜忌
7.西醫治療鰓裂瘺管的常規方法
1.鰓裂瘺管的發病原因有哪些
鰓裂瘺管的形成與以下因素有關:鰓溝與鰓囊間的隔膜破裂;鰓溝閉合不完全;鰓器官上皮殘留;鰓器官發育異常;頸竇未閉合。以上一種或幾種因素可同時存在。
2.鰓裂瘺管容易導致什么并發癥
由于患者的皮膚完整性被破壞,持續有分泌物從瘺管流出,故臨床上常并發感染,皮膚完整性被破壞,通常繼發于體質低下,或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血癥,故應引起臨床醫生的注意。
3.鰓裂瘺管有哪些典型癥狀
囊腫或瘺管內為復層鱗狀上皮,偶見其他上皮成分,上皮層外為結締組織包膜,術中容易分離,囊腔內含有脫落上皮,粘液及膿液,常有膽固醇結晶。
一、分類
根據鰓裂瘺管的胚胎發育來源不同,可分為以下四種類型:
1、第一鰓裂瘺管
臨床上較少見,其外瘺口多位于下頜角的后下方,靠近胸鎖乳突肌上端的前緣,舌骨以上平面的頸側皮膚上,內瘺口位于外耳道的軟骨部或耳廓的前方或后方,鼓室及咽鼓管,瘺管在咽鼓管的下面,腭帆張肌的后面,頸動脈或莖突咽肌的前面走行,有的靠近面神經干走行。
2、第二鰓裂瘺管
臨床上較常見,外瘺口多位于胸鎖乳突肌前緣的中,下1/3交界處,瘺管自外瘺口穿通頸闊肌,沿頸動脈鞘上行,穿過頸內,頸外動脈之間,經舌咽神經,莖突咽肌和舌下神經的淺面,到達扁桃體窩上部,內瘺口位于此處。
3、第三鰓裂瘺管
較少見,外瘺口位于胸鎖乳突肌前緣的下部,與第二鰓裂瘺管的外瘺口位置相似,瘺管穿過頸闊肌的深部,穿過頸內動脈的后面,沿迷走神經的淺面上行,跨過舌下神經,止于梨狀窩的內瘺口。
4、第四鰓裂瘺管
少見,外瘺口與第二鰓裂瘺管相似,瘺管穿過頸闊肌深部,沿頸動脈鞘下降到胸部,再自鎖骨下動脈或主動脈弓下方上升到頸部,止于食管上端的內瘺口。
二、臨床表現
1、第一鰓裂瘺管主要表現為耳內流膿,下頜角后下方有包塊,壓之耳內分泌物增多,繼發感染可出現疼痛,發熱等癥狀。
2、第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣有瘺口,有時瘺口很細,細如針尖或小凹陷,該處常有少許分泌物,病人常覺口內有臭味。
4.鰓裂瘺管應該如何預防
本病病因尚不明確,可能和環境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營養等具有一定的相關性。故無法針對病因直接預防本病。早期發現、早期診斷、早期治療對間接預防本病具有重要意義,同時也可以減少感染并發癥的發生,對于已經出現感染的患者,應盡早使用抗生素治療。
5.鰓裂瘺管需要做哪些化驗檢查
1、臨床體格檢查:為耳內流膿,下頜角后下方有包塊,壓之耳內分泌物增多,繼發感染可出現疼痛、發熱等癥狀。三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣有瘺口,有時瘺口很細,細如針尖或小凹陷,該處常有少許分泌物,病人常覺口內有臭味。
2、實驗室檢查:經瘺口行X線碘油造影,可明確診斷。
6.鰓裂瘺管病人的飲食宜忌
鰓裂瘺管飲食清淡,注意膳食平衡。忌煙、酒、咖啡、可可等。忌油膩、煎炒、燒烤、煙熏等熱性食物,如羊肉、火腿、熏肉、肥肉等。
7.西醫治療鰓裂瘺管的常規方法
一、非手術療法
可用碘油、三氯醋酸等燒灼瘺管、電灼瘺管以及用鹽酸奎寧、25%水楊酸鈉沖洗瘺管,這些方法主要用于不適合或暫緩手術治療病人的臨時性處置。
二、手術切除
是根治鰓裂瘺管的方法。其手術方法:
1、切口:在外瘺口周圍做梭形切口,切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。用組織鉗抓住瘺口,沿瘺管的周圍向深部分離至頸動脈竇處,再于頸動脈竇處做橫切口,將已游離的瘺管下半部分經此切口中拖出。
2、切除瘺管:將胸鎖乳突肌向外牽拉,暴露頸動脈三角,再沿瘺口的上半部分向深部分離,直到咽側壁的扁桃體窩。若為第三、四鰓裂瘺管,應沿瘺管的走行分離至梨狀窩或食管上段。切除瘺管,如與咽腔相通,應立即縫合。
3、逐層縫合傷口,并置引流管。